fMRI科學實證:感覺運動訓練如何改變ADHD孩子的大腦——臺北榮總腦造影研究

fMRI科學實證:感覺運動訓練如何改變ADHD孩子的大腦——臺北榮總腦造影研究

fMRI 腦造影讓 ADHD 孩子大腦的改變被「看見」

2006年,永春專注力學院創辦人、神經內科鄭信雄醫師與國立陽明大學、臺北榮總合作發表fMRI腦造影研究,證實不用藥的密集式感覺運動訓練,3個月即顯著提升ADHD孩童前額葉血氧流量(P<0.05),且成效在結訓6個月後依然維持

好動分心孩童之大腦檢查
功能性磁振照影血氧濃度圖

fMRI科學實證:感覺運動訓練如何改變ADHD孩子的大腦——臺北榮總腦造影研究
▲ 臺北榮總 fMRI BOLD 檢測:訓練前、訓練三個月後、正常孩童三組大腦血氧分佈對比。紅色反映神經路徑活動程度,可見訓練後 ADHD 孩子的分佈明顯往正常組靠近。(2006 年《特殊教育》季刊第 101 期)
關於課程名稱

論文中的正式名稱為「密集式感覺運動訓練」,即為永春現行的 【前額葉強化暨核心肌群(感統)專注力運動訓練】課程。更名是為了與坊間一般的感覺統合課程做出區隔——這套訓練的目標不停留在感覺統合本身,而是透過內耳前庭與核心肌群的密集刺激,進一步強化主管專注與自我控制的前額葉功能。這也是許多「感統上了一陣子卻感覺沒進步」的孩子,真正需要補上的那一段。

「檢查都正常,為什麼孩子還是靜不下來?」

如果您也曾帶孩子四處求診,最後只換來一句「再觀察看看」,那麼這篇文章想讓您看見一件事:孩子的分心、衝動、坐不住,很可能不是「不聽話」,而是大腦前額葉的神經機制還需要協助——而這一點,早在 2006 年,就已經被一項運用功能性磁振造影(fMRI)的科學研究記錄下來。

這是一篇經過同儕審查的正式學術研究
  • 主導永春專注力學院創辦人、神經內科鄭信雄醫師
  • 合作國立陽明大學醫學院放射學系、臺北榮民總醫院教育研究部
  • 發表中華民國《特殊教育》季刊 第 101 期(2006 年)
  • 執行臺北榮總榮科,通過人體實驗倫理委員會核准

以下用家長看得懂的方式,帶您看懂它發現了什麼。

先看懂問題:ADHD 的根源在前額葉

研究指出,注意力缺陷過動症(ADHD)孩子常見的好動、衝動與不專心,根本原因在於大腦前額葉功能的表現不足,導致他們在「反應性抑制」與「動作計畫」上出現困難。

白話說:一般孩子的大腦能踩得住「煞車」,該停的時候停得下來;而 ADHD 孩子的這個煞車系統還沒發展成熟。這說明了為什麼孩子常會匆促回應、難以拒絕誘惑、情緒控制困難——這不是故意的,而是神經發展需要被協助。

研究方法:不用藥物,用「前額葉強化專注力運動訓練」

過去的做法多半仰賴 Ritalin(利他能)等藥物。藥物確實能改善症狀,但往往只有數小時的短期效果,一旦停藥就容易回到原狀。

這項研究採用的是完全不同的路徑:不用藥物的「俯臥伸張姿勢密集式感覺運動訓練」,透過大量抑制性刺激與少量激興式活動,重新整合孩子內耳前庭、觸覺與動覺系統,讓尚未開啟的神經通道逐步「開竅」,進而強化前額葉企劃、執行、自我控制等各項高端功能。

研究看見的是大腦的可塑性,而落實到日常,關鍵在前額葉功能的訓練與累積,完整的觀念與做法可參考前額葉強化與兒童發展的完整說明

嚴謹的三組對照設計(各 8 名高年級男童,全程未服藥)
正常學童
對照組
訓練後 ADHD
接受 3 個月訓練
訓練前 ADHD
尚未訓練

最關鍵的發現:大腦血氧流量的改變,看得見

這項研究最有份量的突破,是用 fMRI 這台科學儀器,直接「看進」孩子的大腦。

掃描結果顯示,在負責專注與自我控制的四個關鍵區域——前額葉、內額葉、扣帶迴、尾狀核——三組呈現明顯不同的血氧流量:

尚未訓練的 ADHD 學童
血氧流量很少
訓練 3 個月後
明顯增加
正常學童
濃厚
統計分析證實,訓練組與未訓練組之間達到顯著差異(P<0.05)。孩子大腦的改變不是主觀感覺,而是在腦造影影像與統計數據上,實際被測量出來。

不只是影像:孩子的日常也在進步

大腦內部的變化,同時反映在真實生活裡。研究中,家長與班級導師都觀察到訓練後的孩子有明顯進步:

  • 原本嚴重的觸覺防禦、脾氣暴躁與分心狀況得到緩解
  • 上課聽講、寫功課時變得更專注、更靈巧
  • 人際關係改善、上課交頭接耳減少
  • 連在家寫功課拖到三、四小時的狀況,都有所突破

而且,這份進步是長期的

研究團隊在訓練結束後第六個月進行追蹤檢查,發現受訓孩子的前額葉、內額葉等核心區域,依然維持著較高的血氧流量,在學校與家中的良好表現也得以維持。

這正是這項研究最重要的意義:相較於藥物僅維持數小時的短期作用,這套經過科學研究證實的運動訓練所帶來的改變,展現出長期且穩定的特性。

這對您和孩子意味著什麼

如果您正在猶豫要不要讓孩子用藥、或擔心停藥後的反彈,這項研究提供了一個有科學根據的思考方向:透過系統化的感覺運動訓練,孩子的大腦是有機會被「訓練」的,而且這份改變看得見、留得住。

永春專注力學院的課程,正是以創辦人、神經內科鄭信雄醫師這套經科學驗證的方法為根基,由教學團隊延續發展而來。每個孩子的起點不同,適合的路徑也不同——第一步,是先了解孩子大腦目前的狀態。

如果想了解這類感覺運動訓練實際如何進行,可參考前額葉強化暨核心肌群運動訓練課程其中有完整說明。

您可能會想:這是二十年前的研究,現在還適用嗎?大腦神經發展的機制不會因年代而改變;改變的是這套方法在其後二十年間,持續在實務中累積與修正。研究當年的對象是國小高年級男童,而如今這套訓練已延伸應用於 5 歲以上、不同年齡的男孩與女孩——最新的孩子進步紀錄,都在個案進步中持續累積與更新。

研究出處:鄭信雄、葉子成、盧信宏、莊銘爐、顏樂美、方慧琴、林麗慎(2006)。功能性磁振造影顯示密集式感覺運動訓練對注意力缺陷過動症學童的成效。中華民國特殊教育學會《特殊教育》季刊,第 101 期。